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वेरिएंट को ट्रैक करने के अपने चल रहे काम के हिस्से के रूप में, SARS-CoV-2 वायरस इवोल्यूशन पर WHO का तकनीकी सलाहकार समूह (टैग-वीई) 24 अक्टूबर 2022 को चिंता के ओमिक्रॉन संस्करण पर नवीनतम साक्ष्य पर चर्चा करने के लिए मिले, और इसका विकास वर्तमान में कैसे सामने आ रहा है, कई सेटिंग्स में जनसंख्या प्रतिरक्षा के उच्च स्तर और प्रतिरक्षा परिदृश्य में देश के अंतर के प्रकाश में। विशेष रूप से, कुछ ओमाइक्रोन वेरिएंट्स, विशेष रूप से एक्सबीबी और इसके सबलाइनेज (एक्सबीबी* के रूप में इंगित), साथ ही साथ बीक्यू.1 और इसके सबलाइनेज (बीक्यू.1* के रूप में इंगित) के उदय के सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभावों पर चर्चा की गई।
वर्तमान में उपलब्ध साक्ष्यों के आधार पर, TAG-VE यह महसूस नहीं करता है कि XBB* और BQ.1* का समग्र फेनोटाइप एक दूसरे से, या अन्य ओमाइक्रोन वंशों से अतिरिक्त प्रतिरक्षा पलायन उत्परिवर्तन के साथ, आवश्यक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया के संदर्भ में पर्याप्त रूप से विचलन करता है। , चिंता के नए रूपों के पदनाम और एक नए लेबल के असाइनमेंट की गारंटी देने के लिए।
दो उप-रेखाएं ओमाइक्रोन का हिस्सा बनी हुई हैं, जो चिंता का एक प्रकार बनी हुई है।
इस निर्णय का नियमित रूप से पुनर्मूल्यांकन किया जाएगा। यदि कोई महत्वपूर्ण विकास होता है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीति में बदलाव की गारंटी देता है, तो डब्ल्यूएचओ तुरंत सदस्य राज्यों और जनता को सतर्क करेगा।
एक्सबीबी*
XBB* BA.2.10.1 और BA.2.75 सबलाइनेज का एक पुनः संयोजक है। महामारी विज्ञान सप्ताह 40 (3 से 9 अक्टूबर) तक, GISAID को प्रस्तुत अनुक्रमों से, XBB* का वैश्विक प्रसार 1.3% है और 35 देशों में इसका पता चला है। TAG-VE ने इस उप-वंश के विकास लाभ पर उपलब्ध आंकड़ों और सिंगापुर और भारत से नैदानिक गंभीरता और पुन: संक्रमण जोखिम पर कुछ प्रारंभिक साक्ष्यों के साथ-साथ अन्य देशों के इनपुट पर चर्चा की। क्षेत्रीय जीनोमिक निगरानी में XBB* की व्यापकता में व्यापक वृद्धि हुई है, लेकिन यह अभी तक लगातार नए संक्रमणों में वृद्धि से जुड़ा नहीं है। जबकि आगे के अध्ययन की आवश्यकता है, वर्तमान डेटा यह नहीं बताता है कि एक्सबीबी * संक्रमणों के लिए रोग की गंभीरता में पर्याप्त अंतर हैं। हालांकि, अन्य परिसंचारी ओमाइक्रोन सबलाइनेज की तुलना में, एक उच्च पुन: संक्रमण जोखिम की ओर इशारा करते हुए प्रारंभिक साक्ष्य हैं। पुन: संक्रमण के मामले मुख्य रूप से पूर्व-ओमाइक्रोन अवधि में प्रारंभिक संक्रमण वाले लोगों तक सीमित थे। अब तक, अन्य ओमाइक्रोन वंशों द्वारा प्रेरित हाल ही में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से बचने का समर्थन करने के लिए कोई डेटा नहीं है। क्या एक्सबीबी* का बढ़ा हुआ प्रतिरक्षा पलायन नई संक्रमण तरंगों को चलाने के लिए पर्याप्त है, यह क्षेत्रीय प्रतिरक्षा परिदृश्य पर निर्भर करता है जैसा कि पिछली ओमाइक्रोन तरंगों के आकार और समय के साथ-साथ COVID-19 टीकाकरण कवरेज से प्रभावित होता है।
बीक्यू.1*
BQ.1* BA.5 का एक उप वंश है, जो K444T और N460K सहित कुछ प्रमुख एंटीजेनिक साइटों में स्पाइक म्यूटेशन करता है। इन उत्परिवर्तनों के अलावा, उप वंश BQ.1.1 एक प्रमुख प्रतिजनी साइट (अर्थात R346T) में एक अतिरिक्त स्पाइक उत्परिवर्तन करता है। महामारी विज्ञान सप्ताह 40 (3 से 9 अक्टूबर) के अनुसार, GISAID को प्रस्तुत अनुक्रमों से, BQ.1* में 6% की व्यापकता है और 65 देशों में इसका पता चला है। जबकि मनुष्यों में अध्ययन से गंभीरता या प्रतिरक्षा से बचने पर कोई डेटा नहीं है, BQ.1* यूरोप और अमेरिका सहित कई सेटिंग्स में अन्य परिसंचारी ओमाइक्रोन सबलाइनेज पर एक महत्वपूर्ण वृद्धि लाभ दिखा रहा है, और इसलिए करीबी निगरानी की आवश्यकता है। यह संभावना है कि इन अतिरिक्त उत्परिवर्तन ने अन्य परिसंचारी ओमाइक्रोन सबलाइनेज पर एक प्रतिरक्षा भागने का लाभ प्रदान किया है, और इसलिए एक उच्च पुनर्संक्रमण जोखिम एक संभावना है जिसे आगे की जांच की आवश्यकता है। इस समय रोग की गंभीरता में वृद्धि का सुझाव देने के लिए कोई महामारी विज्ञान डेटा नहीं है। टीके से बचने पर देखे गए प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तनों के प्रभाव को स्थापित किया जाना बाकी है। वर्तमान में उपलब्ध ज्ञान के आधार पर, संक्रमण के खिलाफ टीकों (सूचकांक और हाल ही में शुरू किए गए द्विसंयोजक टीके दोनों) द्वारा सुरक्षा को कम किया जा सकता है लेकिन गंभीर बीमारी से सुरक्षा पर कोई बड़ा प्रभाव नहीं पड़ता है।
समग्र सारांश
चिंता का ओमाइक्रोन संस्करण विश्व स्तर पर प्रसारित होने वाला प्रमुख संस्करण बना हुआ है, जो GISAID को रिपोर्ट किए गए लगभग सभी अनुक्रमों के लिए जिम्मेदार है[1]. जबकि हम ओमाइक्रोन सबलाइनेज की एक विशाल आनुवंशिक विविधता को देख रहे हैं, वे वर्तमान में समान नैदानिक परिणाम प्रदर्शित करते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा से बचने की क्षमता में अंतर के साथ।
इन प्रकारों का संभावित प्रभाव क्षेत्रीय प्रतिरक्षा परिदृश्य से काफी प्रभावित होता है। जबकि पुन: संक्रमण सभी संक्रमणों का एक तेजी से उच्च अनुपात बन गया है, यह मुख्य रूप से गैर-ओमाइक्रोन प्राथमिक संक्रमणों की पृष्ठभूमि में देखा जाता है। ओमाइक्रोन संक्रमण की प्रारंभिक तरंगों से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम होने और ओमाइक्रोन वेरिएंट के आगे विकास के साथ, यह संभावना है कि पुन: संक्रमण और बढ़ सकता है।
TAG-VE की भूमिका WHO को सचेत करना है यदि एक भिन्न प्रकार का फेनोटाइप (उदाहरण के लिए एक प्रकार जो अधिक गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है या स्वास्थ्य प्रणाली पर बोझ बढ़ने के कारण बड़ी महामारी की लहरें पैदा कर सकता है) उभर रहा है और पोज देने की संभावना है एक महत्वपूर्ण खतरा। वर्तमान में उपलब्ध साक्ष्यों के आधार पर, TAG-VE यह महसूस नहीं करता है कि आवश्यक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया के संदर्भ में, XBB* और BQ.1* का समग्र फेनोटाइप एक दूसरे से, या अतिरिक्त प्रतिरक्षा पलायन उत्परिवर्तन के साथ अन्य Omicron सबलाइनेज से पर्याप्त रूप से विचलन करता है। , चिंता के एक नए प्रकार के पदनाम और एक नए लेबल के असाइनमेंट की गारंटी देने के लिए, लेकिन स्थिति का नियमित रूप से पुनर्मूल्यांकन किया जाएगा। हम ध्यान दें कि ये दो उप-रेखाएं ओमाइक्रोन का हिस्सा बनी हुई हैं, जो बहुत अधिक पुन: संक्रमण और टीकाकरण सफलता क्षमता के साथ चिंता का एक प्रकार है, और नए संक्रमणों में वृद्धि को तदनुसार नियंत्रित किया जाना चाहिए।
हालांकि अभी तक इस बात का कोई महामारी विज्ञान प्रमाण नहीं है कि अन्य ओमाइक्रोन सबलाइनेज की तुलना में ये सबलाइनेज काफी अधिक जोखिम वाले होंगे, हम ध्यान दें कि यह आकलन प्रहरी राष्ट्रों के डेटा पर आधारित है और अन्य सेटिंग्स के लिए पूरी तरह से सामान्य नहीं हो सकता है। इस तरह के निर्धारण को तेजी से और वैश्विक व्याख्या के साथ करने के लिए व्यापक, व्यवस्थित प्रयोगशाला-आधारित प्रयासों की तत्काल आवश्यकता है।
WHO Omicron के हिस्से के रूप में XBB* और BQ.1* वंशों की बारीकी से निगरानी करना जारी रखेगा और देशों से अनुरोध करता है कि वे सतर्क रहें, अनुक्रमों की निगरानी और रिपोर्ट करें, साथ ही साथ विभिन्न Omicron उप-रेखाओं का स्वतंत्र और तुलनात्मक विश्लेषण करें।
TAG-VE नियमित रूप से मिलता है और संक्रमण और/या गंभीर बीमारी को रोकने में निदान, चिकित्सीय, और टीकों की प्रभावशीलता पर संभावित प्रभाव सहित, संचरण क्षमता, नैदानिक गंभीरता, और वेरिएंट की प्रतिरक्षा से बचने की क्षमता पर उपलब्ध डेटा का आकलन करना जारी रखता है।
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