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अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी के लिए डायलिसिस उपचार कराने वाले वयस्कों में ए स्टाफीलोकोकस ऑरीअस (staph) एक नए के अनुसार 2017-2020 के दौरान डायलिसिस पर नहीं रहने वाले वयस्कों की तुलना में रक्तप्रवाह संक्रमण जीवन के संकेत रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) द्वारा आज जारी की गई रिपोर्ट।
अमेरिका में डायलिसिस प्राप्त करने वाले आधे से अधिक लोग एक नस्लीय या जातीय अल्पसंख्यक समूह के हैं – डायलिसिस प्राप्त करने वाले प्रत्येक 3 लोगों में से लगभग 1 काला है और प्रत्येक 5 में से 1 हिस्पैनिक है। सीडीसी के आंकड़ों में पाया गया कि इन समूहों में डायलिसिस पर रोगियों में डायलिसिस पर श्वेत रोगियों की तुलना में स्टैफ रक्तप्रवाह संक्रमण की दर अधिक होती है।
डायलिसिस उपचार, हालांकि आवश्यक और जीवन रक्षक है, जोखिम के साथ आता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रोगी को डायलिसिस मशीन से जोड़ने के लिए सुई या कैथेटर का उपयोग करते हैं, और स्टैफ जैसे कीटाणु रोगी के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं। स्टैफ रक्तप्रवाह संक्रमण गंभीर और घातक भी हो सकता है। कुछ संक्रमण उनके इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ सबसे आम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी होते हैं, जिससे दवाएं अप्रभावी हो जाती हैं।
सीडीसी डेटा ने पुष्टि की कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता संक्रमण के जोखिम को कम करने के प्रमुख तरीकों में से एक है, उपचार के लिए रोगियों के रक्त परिसंचरण को डायलिसिस मशीनों से जोड़ने के लिए केंद्रीय शिरापरक कैथेटर को बदलने के लिए फिस्टुलस और ग्राफ्ट जैसे कम जोखिम वाले विकल्पों का उपयोग करना।
डायलिसिस पर हिस्पैनिक रोगियों में 2017 और 2020 के बीच डायलिसिस पर श्वेत रोगियों की तुलना में स्टैफ रक्तप्रवाह संक्रमण का 40% अधिक जोखिम था। डायलिसिस पर कई रोगियों के लिए अन्य चुनौतियों में शामिल हैं:
- मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी स्थितियों के लिए निवारक देखभाल तक पहुंच का अभाव, जो अंत-चरण के गुर्दे की बीमारी के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
- अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी के उपचार के विकल्पों के बारे में रोगी शिक्षा का अभाव।
- रोगी के रक्त परिसंचरण को उपचार के लिए डायलिसिस मशीन से जोड़ने के लिए एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का विस्तारित उपयोग (जिसे वैस्कुलर एक्सेस प्रकार भी कहा जाता है)। सभी वैस्कुलर एक्सेस प्रकारों में से कैथेटर में संक्रमण का जोखिम सबसे अधिक होता है।
- गरीबी, घरेलू भीड़ और निम्न शिक्षा स्तर सहित सामाजिक आर्थिक कारक।
सीडीसी के मुख्य चिकित्सा अधिकारी डेबरा होउरी, एमडी, एमपीएच ने कहा, “डायलिसिस की आवश्यकता को रोकने या देरी करने के लिए प्रारंभिक अवस्था में क्रोनिक किडनी रोग का पता लगाने से स्टैफ रक्तप्रवाह संक्रमण को रोकना शुरू होता है।” उच्च रक्तचाप, साथ ही क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए सभी रोगियों और विशेष रूप से सबसे बड़े जोखिम वाले लोगों के बीच उपचार के विकल्पों पर शिक्षा प्रदान करना।
सीडीसी शोधकर्ताओं ने डायलिसिस रोगियों के बीच रक्तप्रवाह संक्रमण का वर्णन करने के लिए 2020 नेशनल हेल्थकेयर सेफ्टी नेटवर्क (एनएचएसएन) और 2017-2020 इमर्जिंग इंफेक्शन प्रोग्राम (ईआईपी) के डेटा का उपयोग किया। नस्ल, जातीयता और स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों के साथ जुड़ाव की जांच करने के लिए, इन आंकड़ों को जनसंख्या-आधारित डेटा स्रोतों (सीडीसी/एटीएसडीआर की सामाजिक भेद्यता सूचकांक, संयुक्त राज्य रेनल डेटा सिस्टम, यूएस जनगणना) से जोड़ा गया था।
मुख्य निष्कर्ष:
- 2020 में, 4,840 डायलिसिस सुविधाओं ने एनएचएसएन को 14,822 रक्तप्रवाह संक्रमणों की सूचना दी; 34% स्टाफ़ के कारण थे।
- एनएचएसएन और ईआईपी दोनों प्रणालियों में, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से संवहनी पहुंच स्टैफ रक्तप्रवाह संक्रमण से दृढ़ता से जुड़ी हुई थी।
- 2017-2020 में सात ईआईपी साइटों में से:
- डायलिसिस पर नहीं रहने वाले वयस्कों की तुलना में डायलिसिस रोगियों में स्टैफ रक्तप्रवाह संक्रमण दर 100 गुना अधिक थी।
- डायलिसिस पर रोगियों में, काले और हिस्पैनिक रोगियों में स्टैफ रक्तप्रवाह संक्रमण दर सबसे अधिक थी।
- रहने की स्थिति, आयु, लिंग, और संवहनी पहुंच प्रकार के लिए समायोजन, हिस्पैनिक रोगियों और 18-49 वर्ष के रोगियों में स्टैफ रक्तप्रवाह संक्रमण का जोखिम सबसे अधिक था।
- उच्च गरीबी, घरेलू भीड़ और कम शिक्षा वाले क्षेत्रों में लोगों में स्टैफ रक्तप्रवाह संक्रमण अधिक था।
सीडीसी के हेल्थकेयर क्वालिटी प्रमोशन के डिवीजन में डायलिसिस सेफ्टी टीम लीड, शैनन नोवोसैड, एमडी, एमपीएच, ने कहा, “डायलिसिस से जुड़े रक्तप्रवाह संक्रमणों को रोका जा सकता है-अपरिहार्य नहीं है।” “हमारे डेटा से पता चलता है कि संवहनी पहुंच प्रकार के रूप में एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग सबसे कम जोखिम वाली पहुंच, फिस्टुला की तुलना में स्टैफ रक्तप्रवाह संक्रमण के लिए छह गुना अधिक जोखिम था। रोकथाम के प्रयास जो समान रूप से कम जोखिम वाले संवहनी पहुंच प्रकारों को बढ़ावा देते हैं और संक्रमण की रोकथाम के निरंतर उपयोग और सर्वोत्तम प्रथाओं को नियंत्रित करते हैं, जीवन बचा सकते हैं।
अच्छी खबर यह है कि संक्रमण को रोकने और नियंत्रित करने के लिए सिद्ध प्रथाओं के व्यापक उपयोग से 2014 के बाद से डायलिसिस पर रोगियों में रक्त प्रवाह संक्रमण में कमी आई है। डायलिसिस प्राप्त करने वाले मरीजों में संक्रमण को रोकने के लिए सभी नस्लीय, जातीय और सामाजिक आर्थिक समूहों के लोगों के लिए गुर्दे की बीमारी की रोकथाम और देखभाल के लिए एक व्यापक और न्यायसंगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों को जारी रखना चाहिए:
- क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति को रोकने और धीमा करने के लिए दिखाई गई प्रथाओं को प्रोत्साहित करें।
- अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी विकसित होने से पहले रोगियों को संभावित उपचार विकल्पों पर सलाह दें।
- डायलिसिस उपचार के लिए केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के उपयोग को कम करने के लिए रोगियों, नेफ्रोलॉजिस्ट, वैस्कुलर एक्सेस सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, नर्सों, नर्स चिकित्सकों और सामाजिक कार्यकर्ताओं के बीच समन्वय प्रयास।
- शुरू करने वाले और वर्तमान में डायलिसिस पर चल रहे लोगों के लिए कम जोखिम वाले वैस्कुलर एक्सेस प्रकार, जैसे फिस्टुला और ग्राफ्ट का उपयोग बढ़ाएं।
- सभी यूएस डायलिसिस सुविधाओं में संक्रमण को रोकने और नियंत्रित करने के लिए सिद्ध प्रथाओं का उपयोग करें।
- कई भाषाओं में परिवहन सहायता, बीमा कवरेज विशेषज्ञता, सामाजिक कार्य सेवाओं और शिक्षा संसाधनों की पेशकश करके चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए बाधाओं को कम करें।
इस रिपोर्ट के बारे में अधिक जानकारी के लिए, पर जाएँ www.cdc.gov/vitalsigns.
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