सीओवीआईडी ​​​​-19 महामारी के तीन साल बाद, देशों में स्वास्थ्य प्रणालियों ने स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार के पहले प्रमुख संकेत दिखाना शुरू कर दिया है। “कोविड-19 महामारी के दौरान आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं की निरंतरता पर वैश्विक पल्स सर्वेक्षण का चौथा दौर: नवंबर 2022-जनवरी 2023” पर डब्ल्यूएचओ की अंतरिम रिपोर्ट. 2023 की शुरुआत में, देशों ने नियमित स्वास्थ्य सेवाओं के वितरण में कम व्यवधानों का अनुभव करने की सूचना दी, लेकिन भविष्य के लिए वसूली और मजबूत लचीलेपन में निवेश करने की आवश्यकता पर प्रकाश डाला।

डब्ल्यूएचओ के पल्स सर्वे के चौथे दौर में प्रतिक्रिया देने वाले 139 देशों में से, देशों ने औसतन लगभग एक-चौथाई सेवाओं में निरंतर व्यवधान की सूचना दी। 84 देशों में जहां प्रवृत्ति विश्लेषण संभव है, बाधित सेवाओं का प्रतिशत जुलाई-सितंबर 2020 में औसतन 56% से घटकर नवंबर 2022-जनवरी 2023 में 23% हो गया।

लगातार रुकावटें मांग और आपूर्ति पक्ष दोनों कारकों के कारण हैं, जिनमें समुदायों में स्वास्थ्य देखभाल की मांग के निम्न स्तर के साथ-साथ स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की सीमित उपलब्धता और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संसाधन जैसे खुले क्लीनिक या दवाओं और उत्पादों के उपलब्ध स्टॉक शामिल हैं।

“यह स्वागत योग्य खबर है कि अधिकांश देशों में स्वास्थ्य प्रणालियाँ उन लाखों लोगों के लिए आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं को बहाल करना शुरू कर रही हैं, जो महामारी के दौरान उनसे वंचित रह गए थे,” एकीकृत स्वास्थ्य सेवाओं के डब्ल्यूएचओ निदेशक डॉ रूडी एगर्स ने कहा। “लेकिन हमें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि सभी देश स्वास्थ्य सेवाओं को ठीक करने के लिए इस अंतर को बंद करना जारी रखें, और भविष्य के लिए अधिक तैयार और लचीली स्वास्थ्य प्रणाली बनाने के लिए सीखे गए सबक को लागू करें”।

पुनर्प्राप्ति के पहले उल्लेखनीय संकेत

इस नए सर्वेक्षण में, कुछ देशों ने 2020-2021 रिपोर्टिंग के बाद से जानबूझकर सभी सेवा वितरण प्लेटफार्मों और आवश्यक सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यों तक पहुंच को कम करने की सूचना दी, जो सेवा वितरण और व्यापक प्रणाली के कामकाज के पूर्व-महामारी के स्तर पर लौटने के लिए एक महत्वपूर्ण कदम दिखा रहा है।

2022 के अंत तक, अधिकांश देशों ने यौन, प्रजनन, मातृ, नवजात, बच्चे और किशोर स्वास्थ्य के लिए सेवाओं सहित सेवा पुनर्प्राप्ति के आंशिक संकेतों की सूचना दी; पोषण; टीकाकरण; संचारी रोग (मलेरिया, एचआईवी, टीबी, और अन्य यौन संचारित संक्रमणों सहित); उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग; गैर – संचारी रोग; मानसिक, स्नायविक और पदार्थ उपयोग विकारों का प्रबंधन; वृद्ध लोगों की देखभाल; और पारंपरिक और/या पूरक देखभाल।

पिछले वर्ष के भीतर उनकी राष्ट्रीय आपूर्ति श्रृंखला प्रणाली में व्यवधान की रिपोर्ट करने वाले देशों की संख्या लगभग आधे (59 प्रतिक्रिया देने वाले देशों में से 29) से घटकर लगभग एक चौथाई (66 प्रतिक्रिया देने वाले देशों में से 18) हो गई।

पुनर्प्राप्ति के संकेतों के बावजूद, सभी क्षेत्रों और आय स्तरों में, और अधिकांश सेवा वितरण सेटिंग्स और ट्रेसर सेवा क्षेत्रों में सेवा व्यवधान जारी है। देश बढ़ती सेवा बैकलॉग से भी निपट रहे हैं – अक्सर गैर-संचारी रोगों की जांच, निदान और उपचार के लिए सेवाओं में – जिसके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं क्योंकि लोगों को समय पर देखभाल तक पहुंच में देरी हो रही है।

आवश्यक स्वास्थ्य सेवा वितरण को ठीक करना महत्वपूर्ण है क्योंकि व्यवधान – स्वास्थ्य संवर्धन, रोग की रोकथाम, निदान, उपचार, पुनर्वास और उपशमन के लिए सेवाओं सहित – महामारी की तुलना में जनसंख्या और व्यक्तिगत स्तर पर और भी अधिक प्रतिकूल स्वास्थ्य प्रभाव हो सकते हैं, विशेष रूप से कमजोर आबादी के बीच।

आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं में COVID-19 सेवाओं को एकीकृत करना

सिस्टम रिकवरी और संक्रमण की दिशा में एक अन्य महत्वपूर्ण कदम में, अधिकांश देशों ने COVID-19 सेवाओं को नियमित स्वास्थ्य सेवा वितरण में एकीकृत करने की दिशा में प्रगति की है। लगभग 80-90% देशों ने नियमित सेवा वितरण में COVID-19 टीकाकरण, नैदानिक ​​​​और केस प्रबंधन सेवाओं के साथ-साथ COVID-19 स्थिति के लिए सेवाओं को पूरी तरह से एकीकृत किया है।

फिर भी, अधिकांश देशों (प्रतिक्रिया देने वाले 83 देशों में से 80%) ने आवश्यक COVID-19 उपकरणों (जैसे COVID-19 डायग्नोस्टिक्स, चिकित्सीय, टीके और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण – PPE) तक पहुँच को बढ़ाने के लिए कम से कम एक अड़चन की सूचना दी, स्वास्थ्य कार्यबल मुद्दों के साथ और सबसे आम बाधाओं का प्रतिनिधित्व करने वाले धन की कमी।

पुनर्प्राप्ति, लचीलापन और तैयारियों के लिए और समर्थन की आवश्यकता है

अधिकांश देशों ने COVID-19 महामारी के दौरान जो सीखा है उसे लागू करना शुरू कर दिया है, जिसमें नियमित स्वास्थ्य सेवा वितरण में कई नवीन सेवा व्यवधान शमन रणनीतियों का संस्थागतकरण शामिल है। इनमें टेलीमेडिसिन दृष्टिकोणों की तैनाती, घर-आधारित देखभाल या स्व-देखभाल हस्तक्षेपों को बढ़ावा देना, स्वास्थ्य कर्मियों की उपलब्धता को मजबूत करने के लिए दृष्टिकोण, क्षमताएं और समर्थन तंत्र, दवाओं और आपूर्ति की खरीद और वितरण में नवाचार, अधिक नियमित सामुदायिक संचार और निजी क्षेत्र के साथ साझेदारी शामिल हैं। प्रदाताओं।

तीन चौथाई देशों ने दीर्घावधि प्रणाली सुधार, लचीलापन और तैयारी के लिए अतिरिक्त धन आवंटन की सूचना दी।

देशों ने कोविड-19 के संदर्भ में और उससे आगे की शेष चुनौतियों से निपटने के लिए डब्ल्यूएचओ के समर्थन की आवश्यकता व्यक्त की, जो अक्सर स्वास्थ्य कार्यबल को मजबूत बनाने, स्वास्थ्य सेवाओं की निगरानी क्षमताओं के निर्माण, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल-देखभाल, शासन, नीति और नीति के उन्मुख मॉडल को डिजाइन करने से संबंधित है। योजना और वित्तीय योजना और वित्त पोषण।

संपादकों के लिए नोट:

WHO के वैश्विक पल्स सर्वेक्षण के चौथे दौर में, 222 देशों, क्षेत्रों और क्षेत्रों को नवंबर 2022 और जनवरी 2023 के बीच एक मानकीकृत वेब-आधारित सर्वेक्षण का जवाब देने के लिए आमंत्रित किया गया था। चौथा सर्वेक्षण WHO के पिछले 2020 और 2021 पल्स सर्वेक्षणों पर किया गया था: राउंड 1 (मई-सितंबर 2020), राउंड 2 (जनवरी-मार्च 2021)और राउंड 3 (नवंबर-दिसंबर 2021) जिसने दिखाया कि महामारी किस हद तक आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं की निरंतरता को प्रभावित कर रही है और देश कैसे कार्रवाई कर रहे हैं। जबकि पल्स सर्वेक्षणों की रिपोर्टिंग पूर्वाग्रह और प्रतिनिधित्व जैसी सीमाएं हैं, इस प्रयास की ताकत यह है कि यह व्यापक है और तेजी से जानकारी प्रदान करता है। शब्द “देश” को सभी देशों, क्षेत्रों और क्षेत्रों को शामिल करने के लिए समझा जाना चाहिए। रुझान विश्लेषण 84 देशों, क्षेत्रों, या क्षेत्रों से प्रतिक्रियाओं के आधार पर पूरा किया गया था, जिन्होंने सभी चार पल्स सर्वेक्षण दौरों में कम से कम एक सर्वेक्षण अनुभाग का जवाब दिया था।