विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने एक प्रकाशित किया है नया रिपोर्ट चिकित्सा उपयोग के लिए मॉर्फिन तक पहुंच पर, जो बताता है कि कैसे एक महत्वपूर्ण दर्द की दवा के रूप में मॉर्फिन का वैश्विक वितरण असमान है और चिकित्सा आवश्यकता को पूरा नहीं करता है। “लेफ्ट बिहाइंड इन पेन” शीर्षक वाली रिपोर्ट, इस आवश्यक दवा तक पहुंच में आने वाली समस्याओं पर प्रकाश डालती है और संतुलित नीति के माध्यम से सुरक्षित पहुंच में सुधार के लिए कार्रवाई की पेशकश करती है।

मॉर्फिन तीव्र दर्द से राहत के लिए एक प्रभावी और अपेक्षाकृत कम लागत वाली दवा होने के बावजूद, आवश्यक दवाओं की डब्ल्यूएचओ मॉडल सूची के पहले संस्करण में 1977 से सूचीबद्ध है, देशों में पहुंच में असमानता है। वहां एक है 5- से 63 गुना अंतर उच्च आय वाले देशों और निम्न आय वाले देशों के बीच मॉर्फिन की अनुमानित औसत खपत में।

समान धन वाले देशों में उपभोग का पैटर्न महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है; यह चिकित्सा आवश्यकता के अनुरूप नहीं है, जैसा कि अनुमानित दिनों की संख्या से संकेत मिलता है कि लोग गंभीर बीमारी वाले लोगों के लिए दर्द में हैं या सांस की गंभीर कमी से पीड़ित हैं।

यह डेटा उसी की प्रतिध्वनित करता है 2018 लांसेट आयोग जिसने दर्दनिवारक दवा तक पहुंच की कमी को ‘वैश्विक स्वास्थ्य में सबसे जघन्य, छिपी हुई असमानताओं में से एक’ के रूप में वर्णित किया, जिसमें सबसे अमीर 10% देशों में 90% वितरित मॉर्फिन-समतुल्य ओपिओइड हैं।

“दर्द प्रबंधन के लिए प्रभावी दवाएं उपलब्ध होने पर लोगों को दर्द में छोड़ना, विशेष रूप से जीवन के अंत की देखभाल के संदर्भ में, नीति-निर्माताओं के लिए गंभीर चिंता का कारण होना चाहिए,” के लिए डब्ल्यूएचओ के सहायक महानिदेशक डॉ युकिको नकटानी कहते हैं। दवाएं और स्वास्थ्य उत्पाद। “हमें हर जगह संतुलित नीति के माध्यम से चिकित्सा की जरूरत वाले लोगों के लिए मॉर्फिन की सुरक्षित और समय पर पहुंच की तत्काल वकालत करनी चाहिए।”

असमानता के कारण

चिकित्सा उपयोग के लिए मॉर्फिन तक पहुंच कई अंतःक्रियात्मक कारकों से प्रभावित होती है, जिसमें सुशासन से संबंधित समर्थक, विश्वसनीय/कुशल खरीद और आपूर्ति प्रक्रिया, संसाधन उपलब्धता और क्षमता निर्माण गतिविधियों के साथ-साथ अत्यधिक प्रतिबंधात्मक कानून और नीतियों से संबंधित बाधाएं, अपर्याप्त सेवा प्रावधान शामिल हैं। और गलत दृष्टिकोण और धारणा।

अलग-अलग देश के संदर्भों को देखते हुए कार्रवाई के लिए समर्थकारी, बाधाएं और प्राथमिकताएं अलग-अलग होती हैं; इस रिपोर्ट में प्रस्तुत एक हितधारक सर्वेक्षण, 105 डब्ल्यूएचओ सदस्य राज्यों के उत्तरदाताओं के साथ, इस भिन्नता की पुष्टि करता है। उदाहरण के लिए, सीमित वित्त पोषण के कारण स्वास्थ्य सुविधाओं में मॉर्फिन और अन्य मजबूत ओपिओइड की अनियमित आपूर्ति को आमतौर पर उच्च आय वाले देशों की तुलना में निम्न और मध्यम आय वाले देशों में बाधा के रूप में देखा जाता है। सभी क्षेत्रों में एक तिहाई से अधिक उत्तरदाताओं ने सुरक्षित पहुंच प्राप्त करने में विधायी और नियामक ढांचे के महत्व को पहचानते हुए विधायी और नियामक कारकों से उत्पन्न बाधाओं को भी नोट किया। अनुचित प्रतिबंधात्मक आवश्यकताएं रोगी की पहुंच को बाधित कर सकती हैं क्योंकि वे आपूर्ति के प्रवाह को बाधित करते हैं या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए निर्धारित करना और वितरण करना मुश्किल बनाते हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ओपियोड के संभावित हानिकारक प्रभावों के बारे में चिंताएं वैध हैं, जैसे ओपियोइड उपयोग विकार की ओर ले जाने की उनकी क्षमता। इस कारण से, सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए opioid के उपयोग के संभावित नुकसान (जैसे पुराने गैर-कैंसर दर्द में उपयोग) के बारे में सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका उपयोग अच्छी तरह से सूचित और जोखिमों के अनुपात में है। इस तरह की चिंताओं को चिकित्सकीय रूप से संकेत दिए जाने और प्रशिक्षित पेशेवरों द्वारा सुरक्षित रूप से उपयोग किए जाने पर ओपिओइड के उपयोग के लाभों को कम नहीं करना चाहिए।