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ए नई सीडीसी रिपोर्ट सुझाव है कि हेपेटाइटिस सी से पीड़ित अधिकांश लोग अभी भी ठीक नहीं हुए हैं1 वायरल संक्रमण को दूर करने वाले सफल उपचारों के लगभग एक दशक बाद पहले स्वीकृत किये गये थे संयुक्त राज्य अमेरिका में। निष्कर्ष इसकी तत्काल आवश्यकता पर प्रकाश डालते हैं प्रस्तावित राष्ट्रीय कार्यक्रम यह संयुक्त राज्य अमेरिका में इस बीमारी को खत्म करके हेपेटाइटिस सी से होने वाली अधिकांश पीड़ा और मृत्यु को समाप्त कर देगा।
यह अनुमान लगाया गया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 2 मिलियन से अधिक लोग हेपेटाइटिस सी से पीड़ित हैं, जिसका अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो अक्सर गंभीर और कभी-कभी घातक परिणाम हो सकते हैं जैसे कि यकृत कैंसर और जिगर की विफलता. हेपेटाइटिस सी के लिए एक सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावी मौखिक इलाज के अस्तित्व के बावजूद, संक्रमण ने इससे अधिक लोगों की मृत्यु में योगदान दिया 14,800 लोग 2020 में.
“हेपेटाइटिस सी से पीड़ित हजारों अमेरिकियों को लीवर कैंसर हो रहा है, वे लीवर की विफलता से पीड़ित हो रहे हैं, या मर रहे हैं क्योंकि उन्हें जीवनरक्षक दवा नहीं मिल पा रही है,” जोनाथन मर्मिन, एमडी, एमपीएच, एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस, एसटीडी और टीबी रोकथाम के लिए सीडीसी के राष्ट्रीय केंद्र के निदेशक ने कहा।. “हमारे देश में, किसी को भी यह जानते हुए नहीं जीना चाहिए कि उनकी संभावित घातक बीमारी का इलाज उपलब्ध है, लेकिन पहुंच से बाहर है।”
नए सीडीसी अध्ययन से संकेत मिलता है कि ज्ञात हेपेटाइटिस सी वायरस संक्रमण वाले लोगों की बेहद कम संख्या ठीक हो रही है और स्वास्थ्य बीमा के बिना ठीक हुए लोगों के छोटे अनुपात की पहली स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता है। डेटा से पता चलता है कि ठीक हुए लोगों का अनुपात इस प्रकार था:
- कुल मिलाकर कम और सभी आयु और बीमा समूहों का विश्लेषण किया गया
- बिना स्वास्थ्य बीमा वाले लोगों में सबसे कम2 या मेडिकेड कवरेज के साथ, साथ ही 40 वर्ष से कम आयु के वयस्क – एक ऐसा समूह जिसके पास यह है नए हेपेटाइटिस सी संक्रमण की उच्चतम दर
- मेडिकेयर या वाणिज्यिक बीमा वाले 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में सबसे अधिक, फिर भी अभी भी आधे से भी कम ठीक हो गए थे
हेपेटाइटिस सी के उपचार में बाधाएँ और समाधान
“हेपेटाइटिस सी के लिए एक सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावी इलाज का विकास पिछले 20 वर्षों की सबसे आश्चर्यजनक चिकित्सा उपलब्धियों में से एक है,” नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के एमडी, पीएचडी, फ्रांसिस एस. कॉलिन्स ने कहा, जो व्हाइट हाउस नेशनल हेपेटाइटिस सी उन्मूलन कार्यक्रम के प्रमुख के रूप में कार्य करते हैं। “लेकिन दुर्भाग्य से, हमारे देश में बहुत से लोगों को अभी भी इस उपचार तक पहुँचने में दुर्गम बाधाओं का सामना करना पड़ता है – जिसका अर्थ है कि हमें और अधिक मेहनत करनी होगी। प्रस्तावित राष्ट्रीय हेपेटाइटिस सी उन्मूलन कार्यक्रम में साहसिक और परिवर्तनकारी कार्य शामिल हैं जो इनमें से कई बाधाओं को दूर करेंगे, संभावित रूप से हजारों लोगों की जान और स्वास्थ्य देखभाल के अरबों डॉलर बचाए जा सकते हैं – दयालु देखभाल जो घाटे को कम करने में भी योगदान देती है। यह सचमुच एक ऐतिहासिक अवसर है।”
हेपेटाइटिस सी के उपचार में वर्तमान बाधाओं में शामिल हैं (लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं):
- इलाज का खर्च
- प्रतिबंधात्मक उपचार कवरेज नीतियां
- हेपेटाइटिस सी का निदान करने में चुनौतियाँ
उपचार की लागत: हालाँकि पिछले दशक के दौरान हेपेटाइटिस सी के इलाज की लागत में कमी आई है, लेकिन यह अभी भी कई लोगों के लिए एक बाधा है, जिसकी दवा की कीमत हजारों डॉलर है। एक अभिनव राष्ट्रीय हेपेटाइटिस सी दवा वितरण मॉडल हर किसी के लिए उपचार को सुलभ बना देगा, जिसमें वे लोग भी शामिल हैं जो इसके अंतर्गत हैं और जिनका बीमा नहीं हुआ है।
व्हाइट हाउस के पास है का अनुरोध किया संयुक्त राज्य अमेरिका में हेपेटाइटिस सी उन्मूलन तक पहुंचने के लिए इसे और अन्य महत्वपूर्ण कदम उठाने के लिए संघीय एजेंसियों को पर्याप्त धन की आवश्यकता है। ऐसे निवेश अंततः होंगे बचाना दस वर्षों के भीतर स्वास्थ्य देखभाल पर अरबों खर्च करना, और सिरोसिस, अंतिम चरण के यकृत रोग, यकृत कैंसर के हजारों मामलों को रोकना; और हजारों जिंदगियां बचाएं।
प्रतिबंधात्मक उपचार कवरेज नीतियां: कुछ राज्य मेडिकेड कार्यक्रम और वाणिज्यिक बीमा प्रदाताओं के पास अभी भी उपचार प्रतिबंध लागू हैं। इनमें अक्सर प्रतिबंध शामिल होते हैं:
- के साथ टकराव चिकित्सा मार्गदर्शन
- सीमित करें कि कौन से मरीज़ उपचार के लिए पात्र हैं (उदाहरण के लिए: जिन मरीज़ों के लीवर को गंभीर क्षति हुई है या उपचार से पहले कई महीनों तक शराब या नशीली दवाओं का उपयोग किए बिना रहना आवश्यक है)
- सीमित करें कि किस प्रकार के प्रदाता उपचार लिख सकते हैं
- ज़रूरत होना पूर्व अनुमति इलाज शुरू होने से पहले
नीति निर्माताओं और बीमाकर्ताओं को उपचार कवरेज प्रतिबंधों को हटाने पर विचार करना चाहिए जो सार्वजनिक या निजी बीमा वाले लोगों के लिए हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए उपचार प्राप्त करना मुश्किल या असंभव बना देते हैं।
हेपेटाइटिस सी का निदान करने में चुनौतियाँ: संयुक्त राज्य अमेरिका में हेपेटाइटिस सी के परीक्षण के लिए एंटीबॉडी परीक्षण की आवश्यकता होती है, और यदि वह सकारात्मक है, तो संक्रमण की पुष्टि के लिए प्रयोगशाला-आधारित न्यूक्लिक एसिड परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया बोझिल है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ लोगों को कभी भी पुष्ट निदान नहीं मिल पाता है और उपचार में देरी होती है।
हेपेटाइटिस सी के लिए रैपिड पॉइंट-ऑफ-केयर (पीओसी) वायरल परीक्षणों के विकास और अनुमोदन का समर्थन करने के लिए अतिरिक्त संसाधनों का उपयोग किया जा सकता है, जो लोगों को एक ही दौरे में परीक्षण करने और उपचार से जोड़ने की अनुमति देगा। रोकथाम, परीक्षण और उपचार को और अधिक सेटिंग्स तक विस्तारित करने के लिए पर्याप्त रूप से वित्त पोषित व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयास के साथ इस तरह के परीक्षण महत्वपूर्ण हैं:
- संयुक्त राज्य अमेरिका में हेपेटाइटिस सी से पीड़ित 40% लोगों का निदान करना जो अपने संक्रमण से अनजान हैं
- अंकुश लगाने के लिए रोकथाम सेवाओं तक पहुंच का विस्तार करना नए हेपेटाइटिस सी संक्रमण
संघीय विशेषज्ञों और वैज्ञानिकों का मानना है कि इन बाधाओं के बावजूद, संयुक्त राज्य अमेरिका अभी भी हेपेटाइटिस सी से होने वाली पीड़ा और मृत्यु को रोकने में विश्व नेता बनने के अवसर का लाभ उठा सकता है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए बढ़े हुए संसाधनों, नीति परिवर्तन और समर्पण के रूप में प्रतिबद्धता की आवश्यकता होगी। इस विचार के अनुसार कि हेपेटाइटिस सी से पीड़ित सभी लोगों को हेपेटाइटिस सी के लिए गेम-चेंजिंग इलाज से लाभ होना चाहिए – आज, अगले दस वर्षों में नहीं।
1 इलाज को वायरल क्लीयरेंस के रूप में परिभाषित किया गया है, जो पता लगाने योग्य एचसीवी आरएनए के पूर्व परीक्षण परिणाम के बाद एक ज्ञानी हेपेटाइटिस सी वायरस राइबोन्यूक्लिक एसिड (एचसीवी आरएनए) है।
2 विश्लेषण में अन्य (ग्राहक या स्व-भुगतान) के रूप में संदर्भित
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